Запрос на лечение | Карта сайта | Сотрудничество | Контакты
home sitemap
Медицина  завтрашнего дня - инновационные методы лечения в Израиле, Германии, Швейцарии и Москве
xda.su Замена суставов Эндопротезирование плечевого сустава

 

ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА

При неэффективности консервативных мероприятий может потребоваться хирургическое лечение. При этом для облечения болевого синдрома нередко проводится эндопротезирование плечевого сустава.

Эндопротезирование плечевого сустава – это операция, в ходе которой собственный плечевой сустав пациента, разрушенный вследствие заболевания или травмы, заменяется искусственным имплантатом.

В зависимости от степени разрушения плечевого сустава производят частичное или полное (тотальное) эндопротезирование.

Операция эндопротезирования сустава - высокотехнологичное, точное и эффективное оперативное вмешательство, целью которого является возвратить пациенту безболезненный, подвижный сустав, позволяющий вернуться к привычной жизни, обрести утраченные функции.

Выделяют несколько типов подобных операций.

Предлагаются два вида конструкции эндопротеза - эндопротез головки плеча и тотальный эндопротез, т.е. замена всех компонентов сустава.

Как правило, проводится тотальное эндопротезирование плечевого сустава, которое включает полную замену поврежденных поверхностей с помощью тщательно отполированной металлической головки, присоединенной к ножке, и пластиковой впадины.

Компоненты эндопротеза имеют различные размеры. При хорошем состоянии кости хирург обычно применяет бесцементную фиксацию компонента эндопротеза в оставшейся плечевой кости или использует его плотную посадку в кость. Если костная ткань мягкая и хрупкая, то фиксация проводится с помощью хирургического цемента. В большинстве случаев, пластиковый гленоидальный компонент фиксируется с помощью костного цемента.

Имплантация гленоидального компонента не рекомендуется в следующих случаях:

При нормальном состоянии хряща в суставной впадине

При выраженном повреждении костной ткани в области впадины

При необратимом разрыве элементов вращательной манжеты плеча

Традиционное тотальное эндопротезирование плечевого сустава показано пациентам с остеоартритом и адекватным состоянием сухожилий вращательной манжеты плеча.

В зависимости от состояния плечевого сустава хирург может заменить лишь головку плечевой кости. В некоторых случаях вопрос об объеме вмешательства решается непосредственно в операционной. Замена головки возможна при ее тяжелом повреждении на фоне нормального состояния суставной впадины.

Реверсивное тотальное эндопротезирование плечевого сустава

Другим вариантом проведения операции по замене плечевого сустава является его реверсивное тотальное эндопротезирование.

Данная операция была разработана в Европе в 80-х годах прошлого столетия. В США реверсивное эндопротезирование было одобрено в 2004 году.

Подобное хирургическое вмешательство показано при следующих состояниях:

Полный разрыв элементов вращательной манжеты плеча

Тяжелый артрит (артропатия) в сочетании с повреждением вращательной манжеты плеча

Неудачно проведенная ранее операция по эндопротезированию плечевого сустава

В данных случаях традиционное эндопротезирование не приводит к уменьшению болевого синдрома. Кроме этого, пациенты теряют способность поднимать руку вверх на 90 градусов. А невозможность отведения руки в сторону существенно нарушает трудовые навыки пациентов.

При реверсивном эндопротезировании плечевого сустава элементы эндопротеза меняются местами. Это означает, что металлическая головка присоединяется к лопатке, а пластиковая впадина - к плечевой кости. Это позволяет пациентам при подъеме руки вверх вместо вращательной манжеты пользоваться дельтовидной мышцей.

 

Эндопротезирование плечевого сустава представляет собой высокотехнологическую операцию, которая проводится командой грамотных специалистов с большим опытом работы в данной области. Каждый случай заболевания индивидуален.

Поэтому перед решением вопросов о проведении операции необходимо тщательное обследование. Важно задавать лечащему врачу любые вопросы относительно типа эндопротеза и деталей предстоящего хирургического вмешательства.

Перед операцией необходима предоперационная подготовка и тщательный осмотр у терапевта или врача общей практики. Пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы также требуется консультация кардиолога. За две недели до операции важно прекратить прием следующих препаратов, которые разжижают кровь и могут привести к массивному кровотечению:

Нестероидные противовоспалительные средства, например, аспирин, ибупрофен и др.

Большинство препаратов, которые применяются для лечения артрита.

Эндопротезирование плечевого сустава требует госпитализации и нахождения пациента в больнице в течение определенного времени, как правило, 7-10 дней.

Осложнения при эндопротезировании плечевого сустава достаточно редки и являются обычными для любых видов хирургических вмешательств. Разве что за исключением возможного вывиха протеза.

После операции конечность фиксируется при помощи повязки, которую полагается носить в течение трех недель. Ограничения подвижности руки снимаются постепенно при помощи специальной гимнастики. Послеоперационные швы удаляются через две недели.

Больной может двигаться уже в день операции.

Что касается прооперированной конечности, в течение первой недели восстановительного периода пациенты выполняют движения ею только пассивно, то есть помогая себе здоровой рукой. Целесообразно прибегнуть к помощи специалиста по лечебной физкультуре. На второй неделе переходят к активной работе, но по-прежнему требуется поддержка второй рукой. Если восстановление проходит благополучно, то уже на третьей неделе пациент может выполнять активные движения, в том числе с нагрузкой. Спорт и физкультура без ограничений возможны через три месяца.

Течение, сроки и особенности реабилитации зависят от вида протеза и типа операции. Например, после эндопротезирования при переломах проксимального отдела плечевой кости потребуется наложение отводящей шины на срок до шести недель.

После выписки дома следует продолжать восстановительное лечение. Это можно также делать в специальных центрах, под наблюдением профессионалов.

+7 (495) 50-254-50 - инновационные методы лечения

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ


ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Фамилия И.О. (*):

Ваш E-mail (*):
Ваш телефон (*):


Предпочтения по стране лечения:
Стоимость лечения и обслуживания:


Описание проблемы:


* -поля, обязательные для заполнения.