xda.su Лечение в Израиле Кардиохирургия в Израиле
Кардиохирургия в Израиле
Новые технологии в кардиохирургии Израиля
Израиль входит в первую десятку стран по средней продолжительности жизни граждан, которая превышает здесь 82 года. Никого не удивляет, когда израильский врач говорит: "Больной всего шестьдесят восемь лет…". И в этом немалая заслуга кардиохирургов, отводящих угрозу смерти от заболеваний, являющихся в мире одной из самых распространенных ее причин. Этому способствует плодотворная исследовательская работа израильских ученых и практических врачей, многостороннее и тесное сотрудничество с крупнейшими иностранными клиниками и известными специалистами. Поэтому в работе кардиохирургов Израиля регулярно появляются новые методы, подходы и аппаратура для диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний.
1. Бурное развитие миниинвазивной хирургии, когда хирургические вмешательства проводятся без большого доступа к сердцу через середину груди. Каждая вторая операция проходит через маленький разрез между ребрами на боковой поверхности грудной клетки или с помощью катетера, введенного в крупный сосуд (эндовазальная техника).
Эндоскопические операции выполняются с помощью торакоскопа с вмонтированной в него миниатюрной видеокамерой, введенного в грудную полость для передачи изображения на монитор. Глядя на него, хирург манипулирует специальными удлиненными инструментами, погруженными через миниатюрный разрез, контролируя точность действий трехмерной эхокардиоскопией. Перечень таких операций постоянно расширяется. Теперь это операции на клапанах, коррекция дефектов межжелудочковой и межпредсердной перегородок, резекция опухолей, аорто-коронарное шунтирование. VATS – молодое направление видеоассистрированной торакоскопической хирургии, и оно получает в Израиле все большее распространение. Даже для подключения аппарата искусственного кровообращения теперь не обязательно широко открывать грудную клетку;
В больнице Бейлинсон медицинского центра Рабина впервые в Израиле начали выполнять катетеризацию сердца для трансплантации митрального клапана внутрь старого, переставшего выполнять свои функции. В мире можно насчитать всего несколько центров, где выполняют такую операцию;
2. Появление гибридных операционных, обеспеченных несколькими системами визуализации, открыло новые возможности для проведения сложнейших операций и развития интервенционной кардиологии – молодого медицинского направления, когда одновременно с кардиохирургами работают и рентгенологи. Малотравматичные внутрисосудистые вмешательства через катетер позволяют оценивать клапаны и сосуды, определять атеросклеротические бляшки и тромбы и выполнять лечебные манипуляции.
Крупнейшим специалистом в этой области является профессор Хаим Даненберг, руководитель отделения интервенционной кардиологии медицинского центра Хадасса в Иерусалиме, выполняющий чрескожную коронарную ангиопластику, восстановление проходимости коронарных артерий при их полной закупорке, трансплантацию через катетер аортального клапана и другие миниинвазивные операции.
3. Внедрение в практику кардиохирургов робот-ассистированных операций позволило им выполнять тончайшие манипуляции в труднодоступных областях, которые невозможно произвести руками напрямую. Кардиохирург выполняет манипуляции, сидя за консолью робота, а он преобразует и масштабирует его движения, исключает легкую дрожь, присущую руке любого человека. Манипуляторы робота, получая команды через руки кардиохирурга, безошибочно производят любые действия с огромной точностью. Такие роботы используются при операциях на клапанах, коронарных сосудах, при установке кардиостимуляторов и лечении аритмий.
4. Системы механической поддержки сердца при острой или хронической сердечной недостаточности устанавливаются в Израиле более 20 лет, но лишь в последние годы появились новые конструкции LVAD – дословно «устройство, помогающее левому желудочку». Аппараты второго и третьего поколений миниатюрны и лишены других недостатков своих предшественников.
5. Введение в практику имплантации бесшовных искусственных клапанов. Это упругие конструкции, которые расправляются баллоном, или принимают окончательную форму под действием температуры тела.
6. Появление в 2014 г. биодеградирующих стентов из полилактида позволило исключить проблему постоянного присутствия инородного тела в сосуде. Во многих случаях не требуется длительная поддержка сосудистой стенки. Спустя некоторое время она становится ненужной, создавая тем не менее предпосылки для некоторых осложнений. Биорассасывающиеся стенты лишены этих недостатков. Они начинают деградировать через 3-6 мес., выделив за это время включенные в них лекарственные препараты, постепенно проникают в стенку сосуда и в итоге разлагаются на воду и диоксид углерода. Весь процесс занимает около трех лет.
7. Новые подходы в проведении аортокоронарного шунтирования. Теперь оно в некоторых случаях проводится даже без подключения аппарата искусственного кровообращения. Появление автоматических сшивающих устройств для сосудов, применяемых в ходе этой операции, избавило хирургов от кропотливой ручной работы.
8. Впервые в медицинском центре «Сорока» в Беэр-Шева, а затем и других крупных кардиохирургических центрах стали применять установку «заплат» на дефекты, чаще всего межжелудочковой или межпредсердной перегородки. Они имеют биологическое происхождение, но соединены с каркасом из сплава никеля и титана – нитинола. Раньше они крепились мельчайшими «якорями» из этого же материала. Недавно появилась новая технология.
Изобретен специальный клей. Заплата покрывается этим клеем. Оставаясь неактивным, он никак себя не проявляет во время всей процедуры установки через сосудистый катетер или минидоступ в грудной клетке. Когда заплата установлена, через световод на нее подают ультрафиолетовые лучи, под действием которых клей активируется и прочно фиксирует ее. Клей биодеградирует со временем, когда выполняет свою функцию, и заплата прочно держится без него. Таким образом устраняют пороки сердца и осложнения после инфаркта миокарда.
Техническую трудность представляла синхронизация действий с колебаниями клапанов, скорость которых составляет 100 колебаний в секунду. Проблема была решена с включением в операцию роботизированной системы Да-Винчи. А заглянуть внутрь работающего сердца и точно поставить заплату позволили обработанные компьютером данные трехмерной эхокардиоскопии.
Кардиохирурги Израиля считают, что в их специальности почти не существует неразрешимых проблем, лишь бы пациент не затягивал с визитом к врачу. Вовремя проведенное вмешательство часто продляет жизнь на 20-30 лет. И это подтверждают многочисленные, в том числе ретроспективные, исследования – эффективность операций на сердце и его сосудах в Израиле составляет 97-98%. Поэтому смерть от инфаркта миокарда здесь считается нонсенсом, и лишь естественная остановка сердца в преклонном возрасте – нормой.
+7 (495) 50-254-50 - инновационные методы лечения
