xda.su Сцинтиграфия Сцинтиграфия яичек
СЦИНТИГРАФИЯ ЯИЧЕК
Сцинтиграфия – современный метод лучевой диагностики, который используется для оценки функционирования различных органов и тканей.
Сцинтиграфия — метод функциональной визуализации, заключающийся во введении в организм радиоактивных изотопов и получении изображения путём определения испускаемого ими излучения.
Сцинтиграфия – это процедура, которая проводится на гамма-томографе - диагностическом радиологическом устройстве – после введения небольшого количества радиоактивного вещества.
СЦИНТИГРАФИЯ ЯИЧЕК - метод радиоизотопного исследования, позволяющий определить локализацию, размеры и функциональное состояние яичка.
Яичко (testis) — это парная мужская половая железа, в которой образуются половые клетки (сперматозоиды) и мужские половые гормоны. Яички имеют овальную форму, расположены в мошонке. У взрослого мужчины длина яичка в среднем 3,8 см, а ширина – 2,5 см, вес 20—30 г.
Метод сцинтиграфии яичек основан на избирательном поглощении радиоизотопа тканью яичка (в основном её сосудистой сетью).
Главными критериями в оценке функционирования трансплантированного яичка у пациентов с болезнью двухстороннего крипторхизма и аплазией яичка, является восстановление половой потенции.
Учитывая субъективные данные о половых отправлениях, основной упор делается на исследование уровня гонадотропных гормонов, андрогенов, эстрогенов и так далее. Такие популярные методы исследования, как биопсия и селективная ангиография, на основании которых делаются выводы о степени васкуляризации трансплантата и его морфологической структуре, не являются безопасными и не всегда могут быть применены.
Вышеперечисленные факторы, а также результаты, полученные в ходе радиоизотопных исследований яичек при крипторхизме, служат основанием для того, чтобы была назначена сцинтиграфия с 99тТс-пертехнетатом. Целью данного исследования является изучение состояние кровотока в трансплантате и его способности к функционированию. Во время восстановления сосудистых связей и восстановления кровотока, которое обеспечивает качественное снабжение кровью пересаженного яичка, внутривенно вводится изотоп, который поглощается тестикулярным эпителием трансплантата. Это позволяет оценить функционирование яичка не только количественно, но и качественно.
По проведенным исследованиям, из сорока двух больных, которым была проведена трансплантация яичка с применением нижних эпигастральных сосудов, пятнадцати пациентам делается сцинтиграфия. Из этих пятнадцати пациентов, у шести исследование было проведено через три-шесть месяцев после трансплантации, еще у шести исследование провели через год-два и у троих через три-пять лет. У двенадцати больных было получено четкое изображение сцинтиграммы, которое свидетельствует о хорошей проходимости сосудов, о хорошем функционировании пересаженного яичка и сохранении адекватного кровотока. У двоих больных, которые были прооперированны через три-четыре года назад, и у одного, оперированного пять лет назад, сохранились функции трансплантата, однако при исследовании в гамма – камере, накоплений изотопов в нем не было получено.
ДИНАМИЧЕСКАЯ СЦИНТИГРАФИЯ ЯИЧЕК – это метод исследования, который дает возможность оценить состояние кровотоков в яичке. С его помощью проводится анализ локализации яичек и объем их функционирующей ткани.
Динамическая сцинтиграфия яичек считается наиболее безопасным методом, из существующих на сегодняшний день, лучевого диагностирования заболевания яичек.
Показания для проведения динамической сцинтиграфии яичек
Мужское бесплодие.
Воспалительные заболевания яичек (орхит, эпидидимит и др.).
Перекручивание яичка.
Водянка яичка.
Варикоцеле.
Гипогонадизм.
Крипторхизм.
Травмы яичек.
Новообразования яичка.
Наблюдение за состоянием после пересадки яичек для оценивания состояния их кровоснабжения.
Метод проведения динамической сцинтиграфии яичек
При проведении динамической сцинтиграфии яичек, препарат пациенту вводится внутривенно.
После ввода препарата делается динамическая запись с применением гамма – камеры, которая длится двадцать минут. В это время пациент лежит неподвижно на спине. После этого выполняется статическая запись в течение четырех минут, пациент при этом находится в положении стоя.
В процессе сцинтиграфии применяется препарат 99 m Тс – Пертехнетат.
Время исследования, начиная с момента ввода внутривенно радиофармпрепарата, до момента получения окончательных результатов, занимает не более тридцати минут.
СЦИНТИГРАФИЯ МОШОНКИ
Мошонка — кожный мешочек, содержащий яички, придатки яичка и части семенного канатика. Мошонка предназначена для механической защиты яичек.
Острая боль в паху – это симптом, сопровождающий группу заболеваний локализированных в мошонке у детей любого возраста. При первых проявлениях этого симптома необходимо сразу обратиться к врачу.
Наиболее сложно и ответственно проводится дифференциальная диагностика перекрута яичка и эпидидимита, ведь у них принципиально различные методы лечения. Для этих целей применяется сцинтиграфия мошонки, которая предусматривает применение Тс – пертехнетата. При этом рекомендуется провести предварительную блокаду захвата щитовидной железы с помощью перхлората калия (вводится 6 мт/кг).
Само исследование состоит из нескольких этапов:
Статический этап (тканевая фаза). Получение изображения через три-пять минут после введения внутривенно радиофармпрепарата. Чтобы повысить разрешающую способность, необходимо использовать конвергентный препарат или киллиматор «Пинхол». Позволяет дать оценку характеру распределения радиофармпрепарата, наличие «горячих» и «холодных» зон в пределах изображения яичка.
Ангиографический этап (сосудистая фаза). Делается оценка симметричности и уровень васкуляризации яичек (бывает нормальная, повышенная и пониженная).
Кровоток и его состояние в мошонке в нормальном состоянии невысок, из-за этого активность в сосудистой системе яичка мала. Однако в дальнейшем происходит симметрическое и гомогенное распределение радиофармпрепарата в обеих половинах мошонки.
При перекручивании яичка уменьшается его перфузия на пораженной части, что способствует снижению захвата радиофармпрепараты в сравнении со здоровой стороной. На тканевой фазе на яичке проявляется «холодная» зона, которая окружена кольцом нормально или слегка увеличенной активности. Чем дольше развивается экспозиция перекрута, тем уровень, окружающий яичко, становиться более высоким и выше его активность (признак «кольца»).
Преимущество сцинтиграфии – это не только информация о функции органа, но и получение количественных характеристик степени его поражения на самых ранних стадиях.
+7 (495) 50-254-50 - инновационные методы лечения
