xda.su Протонная терапия Лечение рака – Хирургическое лечение рака
ЛЕЧЕНИЕ РАКА – ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ РАКА
Онкологические заболевания сегодня – это вторая по частоте причина смертности в мире.
Современная медицина располагает более широким и эффективным арсеналом методов лечения рака.
Существует три основных метода лечения рака – это хирургическое лечение, лучевая терапия и химиотерапия. На сегодняшний момент лечение рака все чаще проводится путем комбинирования нескольких методов.
ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ – один из наиболее древних методов лечения рака, который и до сегодняшнего дня не утратил своего значения.
При помощи операции врачи удаляют опухоль.
Во время операции, помимо раковой опухоли удаляются также окружающие ее ткани с целью предупреждения рецидивов болезни. Хирургическое лечение носит индивидуальный характер.
Развитие современной хирургии позволяет полностью излечивать рак на ранних стадиях развития.
В основе хирургического лечения злокачественных опухолей лежат принципы абластики и антибластики.
Абластика – это меры, которые направлены на уничтожение уже существующей опухоли. При операции удаляют все опухолевые элементы в пределах здоровой ткани (т.е. ни одной раковой клетки в месте операции остаться не должно).
Степень абластичности хирургических операций повышается при соблюдении следующих методик оперирования: зональности и футлярности.
«Зональность» - местная распространенность опухоли и предполагаемых или выявленных метастазов в регионарные лимфоузлы. Объем оперативного вмешательства определяется стадией процесса и формой роста опухоли.
«Футлярность» - расположение органа или группы органов в некоем анатомическом «футляре», фасциально- или серозножировом, играющим роль барьера, ограничивающего рост опухоли. Орган, пораженный опухолью и регионарные должны удаляться единым блоком в пределах своих анатомических футляров.
Антибластика - комплекс превентивных мер, направленный на недопущение развития метастазов. Например, предотвращение попадания опухолевых элементов в пересеченные во время операции кровяные и лимфатические сосуды, а также предоперационное и послеоперационное лучевое воздействие, понижающее жизнеспособность опухолевых клеток.
ВИДЫ ХИРУРГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ В ОНКОЛОГИИ
Резекция - частичное удаление органа с восстановлением или без восстановления его непрерывности.
Ампутация (-эктомия) - усечение, удаление одного отдела органа. Экстирпация (радикальная -эктомия) полное удаление органа, пораженного раком.
ТИПЫ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ
Радикальные операции предусматривают радикализм по отношению к первичной опухоли и к регионарным метастазам. Операция выполняется в зоне местного распространения опухоли.
К ним относятся:
а) обычные радикальные операции, при которых удаляют основную опухоль и близлежащие зоны ее метастазирования в лимфатическую систему;
б) расширенные операции, при которых удаляются метастазы из соседних анатомических областей ( органов или лимфоузлов)
в) комбинированные операции, в результате которых удаляют часть органа или полностью другой орган, куда проросла опухоль основной локализации.
Паллиативные операции - резекция или экстирпация органа с оставлением неудалимых метастазов. При таких операциях устраняется, например, непроходимость, кровотечение, уменьшается интоксикация, и создаются условия для последующего лучевого или медикаментозного лечения. К паллиативным операциям можно отнести и удаление солитарных отдаленных метастазов. Затем проводится химиотерапия циторедуктивное лечение.
Симптоматические операции - хирургические вмешательства, устраняющие ведущий патологический симптом, приводящий к смерти больного: непроходимость желудочнокишечного тракта, желчных путей, кровотечение из опухоли. В этих случаях операция сводится к устранению данного симптома путем наложения внутренних обходных анастомозов или наружных свищей и к перевязке сосудов.
Иногда для удаления опухоли используют так называемые «методы тканевой деструкции», к ним относятся электрокоагуляция, криодеструкция и лазерная терапия.
При воздействии различными тепловыми режимами и лазерным излучением достигается разрушение самой опухоли и части окружающих тканей. Рассчитывать на радикализм в данном случае трудно, а убедиться, насколько полностью разрушена опухоль, нельзя, так как исследованию можно подвергнуть лишь некротические ткани. Чаще всего, эти методы используют при удалении поверхностных опухолей на ранних стадиях.
По мере совершенствования технических и клинических методов исследования в онкологии необходимое представление о диагнозе формируется до начала лечения.
В отдельных случаях приходится прибегать к диагностической (эксплоративной) операции вскрытию полости и непосредственному обследованию пораженного органа. При этом можно взять материал для морфологического исследования, чем уточняется и характер заболевания, и степень распространенности процесса. Подтверждение диагноза диктует выполнение радикальной, паллиативной или симптоматической операции. Все эти действия хирург обязан заранее оговорить с пациентом.
Разработку плана лечения и проведение операции осуществляет группа хирургов-специалистов совместно с онкологом, радиологом, патологом и врачом радиоизотопной диагностики. комбинированные операции, в результате которых удаляют часть органа или полностью другой орган, куда проросла опухоль основной локализации.
+7 (495) 50-254-50 - инновационные методы лечения
