xda.su Замена суставов Эндопротез коленного сустава – Методы крепления
ЭНДОПРОТЕЗ КОЛЕННОГО СУСТАВА – МЕТОДЫ КРЕПЛЕНИЯ
Эндопротезирование коленного сустава — хирургическая операция, в ходе которой воссоздаются поврежденные элементы коленного сустава с помощью искусственных имплантов.
В здоровом коленном суставе кости удерживаются на месте четырьмя связками, что обеспечивает нормальное функционирование сустава. При артрите коленного сустава отмечается повреждение или рубцевание связок. В ходе эндопротезирования коленного сустава проводится замещение связок, а также суставных поверхностей, искусственным эндопротезом (имплантатом). Фиксация эндопротеза на месте осуществляется двумя способами. При цементной фиксации для удержания имплантата используется быстро твердеющий костный цемент на основе полиметилметакрилата. Бесцементная фиксация предполагает врастание костной ткани в поверхность эндопротеза, что обеспечивает его удержание на месте.
Компоненты протеза в кости фиксируются с помощью специального цемента или бесцементно. Чаще всего используется цементная фиксация эндопротеза.
Цементная фиксация
Быстро схватывающийся полимерный материал, так называемый костный цемент, фиксирует замещающую поверхность, запрессованную на подготовленную бедренную кость. То же самое проделывается и с тибиальным компонентом, который устанавливается в большеберцовую кость. Полная нагрузка на цементированный коленный сустав возможна почти сразу.
Большинство современных эндопротезов коленного сустава фиксируются с помощью цемента. Цементная фиксация очень хорошо себя зарекомендовала, а установленные таким образом эндопротезы могут функционировать более 20 лет. Срок службы и функциональные характеристики имплантатов коленного сустава зависят от ряда факторов, в том числе от уровня активности пациента, его веса и общего состояния здоровья.
Основами действенности цементной фиксации является стабильная связь между поверхностью имплантата и костного цемента, а также прочное механическое взаимодействие между цементом и костной тканью.
Бесцементная фиксация
Имплантация всех компонентов производится без костного цемента. Специальная структура поверхности эндопротеза колена способствует вживлению феморального и тибиального компонента в кость и срастанию с костью. Условием этой системы протезирования является хорошее качество костной массы.
Для стабилизации имплантата на месте до полноценного врастания кости хирург-ортопед использует штифты или скобки. Поскольку стабильность эндопротеза с бесцементной фиксацией обеспечивается ростом новой костной ткани, реабилитационный период после подобных операций, как правило, длиннее. Бесцементные эндопротезы также эффективно облегчают боли в коленном суставе и помогают восстановить объем движений, как и имплантаты с цементной фиксацией.
Гибридная (комбинированная) фиксация
При гибридной системе протезирования комбинируются оба метода. Бедренный компонент устанавливается бесцементно, тогда как большеберцовый и надколенниковый компоненты фиксируются с помощью цемента.
Эндопротезирование коленного сустава с использованием имплантатов любого типа фиксации очень эффективно облегчает боль и восстанавливает движение в нижних конечностях. Тем не менее, трудности при использовании эндопротезов, такие как изнашивание и образование частиц-отломков, могут, в конечном итоге, потребовать проведения повторной (ревизионной) операции по замене одной или более частей имплантата коленного сустава.
+7 (495) 50-254-50 - инновационные методы лечения
