xda.su Замена суставов Замена плечевого сустава в Берлине
Замена плечевого сустава в Берлине
Как протезируют плечевой сустав в Берлине
В Берлине плечевой сустав протезируют немногим реже, чем тазобедренный или коленный. Один из самых подвижных крупных суставов, он теряет свои функции и причиняет боль по многим причинам. Самые частые – это:
· артрозы (посттравматические и идиопатические);
· артриты специфические и на фоне системных заболеваний соединительной ткани;
· асептический некроз головки плечевой кости;
· внутрисуставные переломы;
· разрыв вращательной манжеты плеча, других мышц и связок;
· аномалии развития.
Большинство из этих заболеваний рано или поздно приводит к необратимому повреждению плечевого сустава. И единственным решением в такой ситуации является его замена. Множество иностранцев приезжают для проведения операции в Берлин. И это объяснимо. Здесь расположены крупнейшие центры эндопротезирования:
· Берлинская ортопедическая клиника системы клиник Вивантес;
· Центр эндопротезирования и спинальной хирургии Клиники Авгуксты-Виктории;
· Университетская клиника Шарите-Митте с национальным Центром травматологии;
· Клиника Хелиос Берлин-Бух.
Ортохирурги, работающие в этих клиниках, известны не только в своей стране. Они обеспечены новейшим оборудованием, позволяющим безошибочно выбрать эндопротез и установить его. В их распоряжении искусственные плечевые суставы четвертого поколения самых совершенных конструкций из прочных и безопасных материалов.
Предоперационное обследование проводится с использованием УЗИ, цифровой рентгенографии, КТ, МРТ и других методов. Они позволяют с абсолютной точностью определить:
· степень поражения сустава и необходимость его замены;
· объем протезирования сустава – полное или частичное;
· модель эндопротеза, наиболее подходящую к конкретной клинической ситуации;
· способ фиксации эндопротеза – цементный или бесцементный.
В Берлине выполняют все виды эндопротезирования плечевого сустава.
1. Если не страдает суставная впадина лопатки, не разрушены мышцы и связки, стабилизирующие плечевой сустав, проводят поверхностное эндопротезирование. Оно позволяет сохранить максимум костной ткани, пожертвовав только поверхностным слоем головки плечевой кости. При этом объем движений увеличивается не менее, чем на 40 градусов, приближаясь к естественному. Перед выполнением такой операции детально исследуют качество кости суставной впадины для построения долгосрочных прогнозов такого протезирования.
2. Частичное эндопротезирование включает, как правило, замену плечевого элемента. Оно предпочтительнее тотального, так как может быть использован более легкий эндопротез с укороченной ножкой для фиксации в канале плечевой кости. К тому же, при этом используют бесцементную фиксацию, которая облегчает проведение в будущем повторных операций. Эту возможность стремятся использовать даже при повреждениях суставной впадины, выполнив предварительно ее остеопластику.
3. Тотальное эндопротезирование – это замена всех элементов сустава – суставной впадины и головки плечевой кости. Элемент плеча выполнен из специальных металлических сплавов, а суставная поверхность впадины лопатки – из прочнейшего супервысокомолекулярного полиэтилена, мало отличающегося от природного хряща.
При разрыве вращательной манжеты плеча может быть установлен инверсивный эндопротез, в котором имитация головки находится в лопатке, а аналог суставной впадины – на плече. Так больным с тяжелыми поражениями мягких тканей плечевого сустава или перенесшим в прошлом неудачные операции на нем, возвращают подвижность сустава.
Операция проходит под общим наркозом, нередко продолжается до двух с половиной часов. Разрез поверхностных тканей длиной не более 15 см проводят по передней поверхности плеча. При этом мышцы и связки не пересекают, а раздвигают. По достижении суставной капсулы ее вскрывают, обрабатывают и переходят к действиям с костными элементами. Они зависят от плана операции. Это может быть обтачивание головки плечевой кости под колпачковый эндопротез при поверхностном протезировании, а может – ее отпиливание с прилежащей частью для установки тотального протеза. Характер обработки канала плечевой кости зависит от способа фиксации – методом «тугой посадки» или с помощью костного полимерного цемента.
В случае тотального эндопротезирования сначала устанавливается чаша во впадину лопаточной кости, затем крепежный штырь головки в канал плечевой кости. После проверки функционирования искусственного сустава и прочности закрепления его деталей, рану ушивают, и уже на следующий день начинается реабилитация.
Полное восстановление, в зависимости от варианта протезирования, занимает 3-6 мес., после чего пациенты придерживаются обычного образа жизни с небольшими ограничениями.
Успешность эндопротезирования плечевого сустава в Берлине превышает 95%, и это при том, что сюда часто обращаются самые сложные пациенты, которым не смогли помочь у них на родине. И все же, чтобы не создавать сложных проблем, не стоит откладывать протезирование сустава, если это рекомендовано. Ведь промедление в таких случаях приводит только к дальнейшему разрушению сустава, невозможности частичной его замены, удлинению и усложнению операции и реабилитационного периода.
+7 (495) 50-254-50 - инновационные методы лечения
