xda.su Протезирование конечностей Протезы нижних конечностей – Протез-полуконечность
ПРОТЕЗЫ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ – ПРОТЕЗ-ПОЛУКОНЕЧНОСТЬ
Ампутация конечности – это операция, при которой врач отсекает пораженную конечность, всю или часть ее, для спасения жизни человека.
Культя конечности – это сохранившаяся после ампутации или травмы часть конечности или её сегмента.
Уровень ампутации — это место, по которому проводится ампутация конечности.
Уровень ампутации определяется хирургом на основании причины ампутации.
Уровень ампутации, который выбирает врач, должен учитывать, прежде всего, показания, но также и удобство для последующего протезирования ампутированной конечности.
Протезирование — замена утраченных или необратимо повреждённых частей тела искусственными заменителями — протезами.
Для каждого уровня ампутации конечности имеется определенный тип протезов.
Современные модели протеза-полуконечности контактируют с культёй ноги по всей своей поверхности. При этом аксиальные силы целиком передаются на конец культи, а крепление осуществляется посредством фиксации мыщелков, что даёт коленному суставу достаточно свободы во время движений.
Однако, как показала практика, для катания на лыжах такого крепления может быть недостаточно. У лыжника, который пользуется коротким протезом, высока вероятность выскальзывания культи конечности из короткой приёмной гильзы, если его лыжа внезапно на что-либо наткнётся. Стоит ей резко углубиться в снег, как центробежная сила начнёт «вытягивать» лыжника из укреплённого на лыже протеза. По этой причине, большинство спортсменов, тренирующихся в Альпах, отдаёт предпочтение традиционным протезам с бедренной гильзой и с боковыми шарнирами, так как они обеспечивают лучшую устойчивость и более высокий уровень надёжности при механической нагрузке, степень которой выше средней. По сути, что касается коротких, а в особенности ультракоротких культей голени, боковая стабильность здесь достаточна только лишь для лёгких физических нагрузок.
Ввиду того, что ни один из указанных видов протезирования отнюдь не совершенен и имеет определённые недостатки, Пьер Ботта предложил для катания на лыжах использовать разработанную им модель искусственной ноги, объединяющую в себе преимущества обеих моделей протеза. Он сконструировал особую лёгкую культеприёмную гильзу для бедра, которая просто устанавливается в короткий протез. Совершенно по-иному, иначе, чем во всех других конструкциях, эта гильза делает возможным сгибание ноги в коленном суставе под углом более 90° без риска, что произойдёт заклинивание мягких тканей в подколенной ямке.
Техника изготовления данной протезной конструкции следующая. Сначала с надетого на культю нижней конечности короткого протеза снимают «гипс-негатив», тщательно моделируя при этом верхние края гильзы. После чего по гипс-позитиву изготавливают приспособление, именуемое ортез. Пряжку, отвечающую за соединение с коротким протезом ноги, ламинируют и тщательнейшим образом отливают боковые шины. Сзади эта пряжка остаётся открытой, благодаря чему пользователю без особого труда удаётся надеть ортез на свой протез. Прецизионная форма гарантирует качественное и прочное соединение, которое подкрепляет задняя застёжка-липучка.
Безупречная стабильность между гильзой-пелотом и коротким протезом обеспечивается в том случае, когда верхний край пряжки со скрупулёзной точностью совмещён с краем культеприёмной гильзы короткого протеза. Последняя обычно очень тонкая и состоит из двух слоёв оплётки угольных волокон. По сути, гильза в подобной ситуации играет также и роль пряжки и охватывает собой передние две трети бедра. Верхний край её по желанию пользователя может быть отлит мягким, либо выложен выделанной кожей, чтобы избежать раздражения кожных покровов.
Характерная удлинённо-овальная форма приёмной гильзы на бедро позволяет мышцам несколько выступать кзади. Сгибание в коленном суставе свободно осуществляется как минимум до 100-110°, вполне соответствуя степени сгибания полуконечности.
Протез-полуконечность с пелотом на бедро применим тогда, когда короткий протез не способен выдерживать оказываемую на него механическую нагрузку. Будучи изначально сконструированной для ходьбы на лыжах, конструкция подходит и для занятий другими видами спорта, включая водные (водные лыжи, серфинг). Также она незаменима для альпинистов и для лиц, деятельность которых связана с тяжёлым физическим трудом.
+7 (495) 50-254-50 - инновационные методы лечения
