xda.su Протезирование конечностей Протезирование конечностей – Протезы верхних конечностей
ПРОТЕЗИРОВАНИЕ КОНЕЧНОСТЕЙ – ПРОТЕЗЫ ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
Протезирование — замена утраченных или необратимо повреждённых частей тела искусственными заменителями — протезами.
Современные протезы верхних конечностей могут иметь различную конструкцию — как чисто косметического характера, например, протезы фаланг пальцев, так и полнофункциональные протезы с источниками энергии и управляемые потенциалами действия мышц - т. н. биоэлектрические протезы.
Все протезы рук можно разделить на две основные группы - косметические (пассивные протезы) и функциональные (активные протезы).
Современные технологии достигли уровня, когда протез позволяет максимально обеспечить пациенту возможность самообслуживания, и в то же время компенсировать косметический дефект.
В зависимости от уровня ампутации выделяют: протезы пальцев, кисти, предплечья, плеча, а также протезы при вычленении руки в лучезапястном суставе.
ПРОТЕЗЫ КИСТИ И ПАЛЬЦЕВ РУКИ
Косметический протез пальцев обычно предназначен пациентам с травмой кисти. Такой протез бывает в виде эластичной детали из полимерного материала, которая имеет приемную полость. Она надевается на культю пальца или кисти и держится на ней за счет эластичности самого материала, из которого изготовлена. Хотя этот протез носит косметический характер, он позволяет обеспечить и некоторые функции — например, удерживать нетяжелые предметы.
Если человек лишается нескольких пальцев, ему может быть выполнено как косметическое протезирование, так и функциональное с восстановлением функции захвата.
Протезы кисти бывают двух видов.
Если пациенту произведена ампутация не всей кисти полностью, протез будет представлять собой муляж отсутствующей её части в перчатке, а сохранённые отдельные пальцы при этом будут выведены наружу. Таким образом рука приобретёт эстетичный вид. Никакой другой роли, помимо косметической такой протез, по сути, не играет.
Функциональное протезирование части кисти возможно, но тогда внешний дефект будет налицо. Такую конструкцию закрепляют на предплечье, и при помощи искусственного большого и среднего пальцев пользователь осуществляет захват предметов. Либо протез снабжается специальными насадками в виде крючка, кольца, зажимного инструмента и.т.д. По аналогичной схеме происходит протезирование при потере абсолютно всех пальцев кисти.
После вычленения верхней конечности в лучезапястном суставе остаётся довольно длинная и, с точки зрения протезирования, проблематичная культя. По мнению большинства специалистов в подобного рода ситуациях сложно использовать функциональные, в том числе и новейшие миоэлектрические, модели. Однако этот вопрос на современном этапе уже активно решается.
ПРОТЕЗЫ ПРЕДПЛЕЧЬЯ
Протезы предплечья могут быть косметическими, тяговыми, рабочими и биоэлектрическими. Каждый вид протеза имеет свои назначения.
Косметический протез предплечья
Косметический протез предплечья предназначен для восполнения эстетических свойств верхней конечности. Он не обладает никакой функциональностью и состоит из приемной гильзы и косметической кисти.
Активный тяговый протез предплечья
Этот протез применяется у пациентов после односторонней и двусторонней ампутации руки на уровне предплечья. Тяговый протез позволяет дать пациентам способность самим выполнять некоторые действия для самообслуживании, при работе (нетяжелой), для активного отдыха, а также одновременно с этим обеспечивает косметического эффект. Тяговый протез, как понятно из названия, управляется с помощью тяг.
Рабочий протез предплечья
Такой тип протезов изготавливается для пациентов, перенесших одностороннюю или двустороннюю ампутацию руки на уровне предплечья. Рабочий протез дает пациенту способность самому выполнять некоторые трудовые операции при помощи различных активных и пассивных насадок, которые устанавливаются в гильзоприемник протеза.
Биоэлектрические протезы предплечья
Биоэлектрические протезы обычно применяются у пациентов после односторонней или двусторонней ампутации. Движения таких протезов обычно осуществляется за счет электрических потенциалов при сокращении мышц (миотонические). Управление таким протезом осуществляется путем электрических контактов (или бесконтактных электронных устройств). При этом пациент только управляет протезом, а за силовые функции отвечают приводные устройства за счет внешнего источника энергии.
ПРОТЕЗЫ ПЛЕЧА
Косметический протез плеча
Как и протез предплечья, косметический протез плеча носить чисто эстетические функции. Он состоит из приемной гильзы, которая изготавливается индивидуально, искусственного локтя и кисти.
Активный тяговый протез плеча
Такой протез используется у пациентов после односторонней или двусторонней ампутации на уровне плеча. Тяговый протез позволяет пациентам самим выполнять некоторые действия, которые нужны для самообслуживания, на нетяжелой работе, для активного отдыха, и помимо прочего, обеспечивают косметического эффект. Тяговый протез, как понятно из названия, управляется с помощью тяг.
Рабочий протез плеча
Такой тип протезов изготавливается для пациентов, перенесших одностороннюю или двустороннюю ампутацию руки на уровне плеча. Рабочий протез плеча позволяет пациенту самому выполнять некоторые трудовые операции при помощи различных активных и пассивных насадок, которые устанавливаются в гильзоприемник протеза.
Культи плеча, согласно классификации, делят на короткие, средние и длинные в соответствии с верхней, средней и нижней его третей. Особую роль в протезировании при этом отводят локтевому шарниру, то есть искусственному суставу, позволяющему разгибать и сгибать руку. Наиболее распространён сейчас протез Руденко. Его тяговая конструкция даёт возможность восстановить функцию захвата предметов, в том числе и при пользовании столовыми приборами.
С функциональной и в то же время с косметической точки зрения особого внимания заслуживают миоэлектрические протезы, максимально приближенные по своим характеристикам к реальной, живой конечности. В частности немецкой компании Отто Бокк (Otto Bock) выпущена на мировой рынок модель «Dynamic arm». Это электрический локтевой шарнир, имеющий плавное управление и позволяющий своему пользователю осуществлять точные и аккуратные движения искусственной рукой с одинаковой скоростью разгибания и сгибания в локте. Работа по созданию подобных протезов достаточно активно ведётся и в других странах. Израильские учёные, к примеру, предложили свой вариант - чувствительный протез руки «SmartHand».
+7 (495) 50-254-50 - инновационные методы лечения
