xda.su Протезирование конечностей Ампутация конечностей - Уровни ампутации
АМПУТАЦИЯ КОНЕЧНОСТЕЙ - УРОВНИ АМПУТАЦИИ
Ампутация конечности – это операция, при которой врач отсекает пораженную конечность, всю или часть ее, для спасения жизни человека.
Термин «ампутация» берёт своё начало от лат. amputatio, что означает «отсечение»
Ампутация производится по строгим показаниям и, конечно же, в отсутствии противопоказаний, с учётом конкретной клинической ситуации.
Уровень ампутации — это место, по которому проводится ампутация конечности.
Уровень ампутации определяется хирургом на основании причины ампутации.
Для запланированных оперативных вмешательств, необходима консультация техника-протезиста для уточнения уровня ампутации для подгонки необходимого пациенту протеза.
Для каждого уровня ампутации конечности имеется определенный тип протезов. Для выбора наиболее оптимального протеза, техник-протезист должен учитывать такие факторы, как возраст пациента, его рост и вес, степень физической активности, условия и уклад его жизни, а также состояние и свойства ампутационной культи в каждом конкретном случае. Именно техник-протезист, вместе с реабилитологами может подобрать наиболее подходящий протез для пациента.
Уровень ампутации, который выбирает врач, должен учитывать, прежде всего, показания, но также и удобство для последующего протезирования ампутированной конечности.
Рассмотрим понятие "уровни ампутации" на примере нижних конечностей.
Ампутация стопы
Для ампутации стопы могут применяться до 12 и более уровней, начиная от уровня пальцев до зоны плюсневых костей, а также полной ампутации плюсны. После ампутации стопы протез и обувь выступают в качестве единого функционального элемента.
Ампутация голени
Во время ампутации голени проводится разделение большой и малой берцовых костей. Так как ампутационная культя голени не имеет достаточно мышечного массива, а опил костей голени после ампутации характеризуется ограниченной возможностью, обычно рекомендуется контактная приемная гильза с захватом мыщелков голени.
Вычленение в коленном суставе
При ампутации на уровне колена он вычленяется, отделяется и нижняя часть ноги удаляется. При этом, бедро остается целым. За счет мыщелков бедра культя после вычленения в коленном суставе имеет грушевидную форму. При этом такая культя обладает достаточно высокой опороспособностью и не требует разгрузки на седалищную кость.
Ампутация бедра
Ампутация бедра сопровождается частичным удалением бедренной кости. После этого используются либо т. н. модульные протезы, либо протезы каркасного исполнения.
Вычленение в тазобедренном суставе
В случае высоких ампутаций на уровне бедра, к примеру, при ампутациях на уровне вертела бедренной кости, протезирование осуществляют с помощью протезов с тазовым корсетом. Показание к такому протезированию являются случаи, когда при травмах или опухолевой патологии конечности ампутация нельзя провести ампутацию дистальном направлении.
Гемипельвэктомия
При гемипельвиоэктомии проводится частичное или полное удаление половины костей таза. Такое вмешательство не всегда ограничивается опорно-двигательным аппаратом, и в некоторых случаях приходится удалять тазовые органы. Соотношение между опорными частями и частями, обхватываемыми корсетом при гемипельвиоэктомии трудно поддается формированию. Так как при этом удаляется седалищная кость, то утрачивается посадочная поверхность. Удаление подвздошной кости ведет к уменьшению поверхности, охватываемой полукорсетом. При этом становится необходимым частичный захват грудной клетки протезом.
Для каждого уровня ампутации конечности имеется определенный тип протезов.
+7 (495) 50-254-50 - инновационные методы лечения
