xda.su Деформация грудной клетки Операция по Нассу
Операция по Нассу
Операция по Нассу выполняется для исправления ВДГК. Это разновидность малоинвазивного вмешательства. Торакопластика по Нассу является наименее травматичной операцией для коррекции ВДГК и применима даже у детей с раннего возраста. Торакопластика по Нассу позволяет получить наиболее выгодный косметический эффект из всех производимых, на сегодняшний день, вмешательств по поводу воронкообразной деформации.
Для выполнения операции по Нассу на уровне передних подмышечных линий в пятом или шестом межреберье делают два небольших разреза. Через отверстие вводят интродьюсер, который проводят сначала в подкожное пространство, внутрь грудной клетки и за грудину, далее проводится перед перикардом в сторону противоположному разрезу кожи. К интродьюсеру фиксируют леску и производят извлечение интродьюсера. По ленте вдоль сформированного канала проводится специальная титановая (стальная) пластина.
При деформациях большой степени может потребоваться последовательная установка нескольких проводников. В течение того периода времени, пока грудная клетка больного выпрямлена на интродьюсерах, хирург осуществляет окончательный подбор наиболее подходящих в данном случае пластин и производит их моделирование. Затем к концу интродьюсера фиксируют дренаж (тесьму либо силиконовую трубку) и проводят его от одного разреза к другому. К концу выведенной наружу тесьмы или силиконовой трубки фиксируют уже подготовленную, С- образно изогнутую пластину и аккуратно проводят ее на противоположную сторону. Длина этой пластины в изогнутом состоянии обязательно должна быть равна расстоянию между средними подмышечными линиями пациента.
Пластину располагают вогнутой поверхностью вверх и с помощью специальных инструментов выполняют ротацию - поворот пластины вокруг ее оси на 180 градусов. Затем пластину выводят в нормальное, естественное положение передние отделы ребер, что окончательно выправляет деформацию. После этого может потребоваться проведение дополнительной коррекции кривизны концов пластины, что делается специально предназначенными для таких целей инструментами.
Одним из вариантов обеспечения более высокой степени устойчивости пластины является использование стабилизаторов и прикрепление пластины к ребрам. Некоторые хирурги производят фиксацию стальной проволокой, другие - длительно рассасывающимся шовным материалом, который необходим буквально в течение трех месяцев, после этого благодаря формированию вокруг пластины капсулы потребность в фиксации сама собой отпадает. У детей и в случаях небольших деформаций иногда вполне можно ограничиться прикреплением пластины к мышцам. В завершении операции осуществляется осмотр плевральных полостей с помощью торакоскопа. Затем окончательно ушивают раны и формируют косметический шов. Ранее пластину оставляли в организме на срок от года до четырех лет.
+7 (495) 50-254-50 - инновационные методы лечения
