xda.su Кибер-Нож Кибер-Нож – Опухоли полостей носа
КИБЕР-НОЖ – ОПУХОЛИ ПОЛОСТЕЙ НОСА
Радиохирургическая система Кибер-Нож (CyberKnife) - это альтернатива открытой онкологической хирургии для лечения как злокачественных опухолей и метастаз, так и доброкачественных опухолей по всему телу.
ОПУХОЛИ ПОЛОСТИ НОСА имеют слабую распространенность в европейских странах (до 1,5 % от всех злокачественных опухолей). Высокая заболеваемость регистрируется в странах Восточной Азии и Китае. Опухоль полости носа - это болезнь старшего поколения, данная патология развивается чаще всего у людей старше 50-55 лет.
Нос и пазухи носа, а также носоглотка - это органы, в которых могут возникать различные новообразования, как, впрочем, и в других органах человеческого тела.
К доброкачественным опухолям носовой полости относятся полипы и остеомы. Опухоль, которая потенциально может переродиться в злокачественное новообразование - фиброма. К злокачественным опухолям относятся саркомы и карциномы.
Доброкачественные опухоли полости носа
|
Название опухоли |
Описание |
Симптомы |
|
Полипы носа |
Полипы носа относятся к опухолевым образованиям весьма условно. Причина возникновения полипов - хронический воспалительный процесс в носу или придаточных пазухах носа. Разрастание слизистой оболочки носа может быть связано с аллергической настроенностью организма. Заболевание не имеет связи с возрастом и регистрируется в одинаковой пропорции и у мужчин, и у женщин. |
Затруднение носового дыхания, заложенность носа с одной стороны. При присоединении воспаления - слизистое гнойное отделяемое из носа, упорные головные боли. |
|
Остеома |
Опухоль костной ткани. Крайне редко возникает в полости носа первично. Обычно остеома начинает развиваться в лобных или верхнечелюстных пазухах, а затем, по мере роста и увеличения, проникает в полость носа. Остеома полости носа - заболевание, более характерное для молодых пациентов. Внутри опухоль имеет губчатое строение, а снаружи покрыта плотной костной тканью. |
Затруднение носового дыхания. |
|
Сосудистые опухоли (гемангиомы, ангиофибромы, лимфангиомы) |
Излюбленное место локализации сосудистых опухолей - носовая перегородка (хрящевой отдел). Сосудистые опухоли имеют характерный внешний вид (бугристость) и синюшную окраску. Сосудистые опухоли обладают свойством кровоточивости. При удалении больших опухолей есть опасность массивного кровотечения, поэтому лечение таких образований - это ответственная задача для врача-хирурга. Удаление небольших опухолей не является серьезной проблемой. Сосудистые опухоли маленького размера удаляют с помощью полипной петли или прижигают. |
Носовые кровотечения. |
Доброкачественные опухоли носовых полостей
Согласно Международной классификации доброкачественные опухоли подразделяются на несколько групп: эпителиальные доброкачественные опухоли, образования мягких тканей, опухоли хряща и кости, смешанные опухоли, опухолевидные образования.
В отличие от злокачественных заболеваний носовой полости и придаточных пазух доброкачественные опухоли являются весьма распространенными и занимают значительное место среди других патологий уха, горла и носа.
На начальных стадиях развития доброкачественной опухоли в носовой полости симптомы заболевания проявляются настолько скудно, что пациенты не обращают на них внимания.
Доброкачественная опухоль носовой полости на раннем этапе может маскироваться под одну из распространенных ЛОР-патологий, следовательно, пациент может долгое время получать поликлиническое лечение, не приносящее никакого эффекта.
Чтобы избежать диагностической ошибки и оказать своевременную помощь пациенту, при подозрении на серьезное заболевание, врач-терапевт должен назначить комплексное обследование.
Направить на консультацию к специалистам (ЛОР-врачу, челюстно-лицевому хирургу, радиологу, онкологу, нейрохирургу и др.)
Назначить развернутый анализ крови
Направить на магнитно-резонансную томографию и позитронно-эмиссионную томографию с изотопным сканированием
Взять биопсию. Для подтверждения диагноза необходимо взятие биопсии из патологического очага.
Доброкачественные опухоли соединительной ткани
Наиболее распространенной доброкачественной опухолью мягких тканей носа является гемангиома.
Это заболевание возникает одинаково часто и мужчин и у женщин, нет различий и в отношении возраста. Иногда гемангиомы носа возникают у женщин в период беременности. Чаще всего гемангиома располагается на переднем отделе носовой перегородки, там, где проходит граница хрящевой и костной ее части.
Гемангиома представляет собой полип, богато снабженный кровеносными сосудами и состоящий из соединительной ткани. В основе возникновения гемангиомы лежит воспалительный процесс, поэтому ее отнесение к опухолям весьма условно. Гемангиома проявляет себя частыми кровотечениями из носа, заложенностью носа. Образование имеет настолько характерный вид, что диагноз можно поставить без данных биопсии. При наличии сомнений в диагнозе проведение биопсии обязательно.
Доброкачественные опухоли носовой полости являются весьма распространенным явлением, в отличие от злокачественных новообразований. Типичными признаками доброкачественных опухолей являются заложенность носа, носовые кровотечения, головная боль, расстройства зрения.
Согласно данным гистологической классификации Всемирной организации Здравоохранения доброкачественные опухоли носовой полости могут развиваться из:
эпителиальной ткани
соединительной ткани (ангиома, гемангиома, гемангиоперицитома, нейрофиброма, лимфангиома, миксома, шваннома, ангиофиброма)
мышечной ткани
хрящевой и костной ткани (остеома, фиброма, хондрома)
лимфатической ткани
иметь смешанное происхождение ( менингиома, глиома, краниофарингиома)
Кисты и полипы, возникающие в носу, являются опухолеподобными поражениями.
Ангиома имеет много общего с гемангиомой.
Ангиома по многим признакам напоминает гемангиому.
Образование характеризуется:
медленным ростом
периодическими кровотечениями
возможностью прорастания в глазницу, верхнечелюстную пазуху и решетчатый лабиринт.
Ангиома, как и гемангиома, является сосудистой опухолью. Она обладает характерным внешним видом и представляет собой красновато-синюшное образование округлой формы с бугристой поверхностью.
При очень больших размерах ангиомы рекомендуется проведение ангиографии сонных артерий с целью определения границ образования. Хотя хирургическое лечение несет в себе риск осложнений (массивное кровотечение), оно является основным методом лечения сосудистых опухолей. Если радикальная операция по удалению ангиомы невозможна, то в дальнейшем вероятно возникновение рецидивов.
Доброкачественные опухоли кости и хряща
Хондрома - это доброкачественная опухоль, которая развивается из гиалинового хряща. Чаще всего хондрома локализуется в решетчатом синусе, намного реже - в области крыльев носа и передней части носовой перегородки.
Хондрома - это болезнь, которая чаще встречается у молодых пациентов. Основным признаком хондромы является медленный и экспансивный рост (что характерно для доброкачественных опухолей - по мере роста образование сдавливает окружающие структуры и ткани). Тем не менее, хондрома имеет и признаки злокачественного новообразования - она имеет способность прорастать в глазницу и переднюю черепную ямку.
В начале заболевания симптоматика является довольно скудной, по мере увеличения хондромы появляются заложенность носа, нарушение дыхания через нос, головная боль, боль в переносице.
Доброкачественные образования носовой полости и придаточных пазух составляют более 9% в структуре патологии ЛОР-органов.
Доброкачественная опухоль - это образование, которое развивается из клеток организма, по каким-то причинам изменивших свои вид и функции, либо мутировавших.
Основные отличия доброкачественной опухоли от злокачественной
Медленный рост
Отсутствие способности к метастазированию
Более благоприятный прогноз - опухоль не разрушает окружающие структуры и ткани, а сдавливает и деформирует их, что является показанием для операции. Тем не менее, доброкачественная опухоль редко представляет такую же угрозу для жизни, как злокачественное новообразование.
Большая часть доброкачественных опухолей не изменяет своего гистологического строения, однако, под воздействием определенных факторов, доброкачественное образование может «переродиться» в злокачественное.
Под воздействием определенных факторов образование может увеличиться до крупных размеров
Некоторые опухоли имеют признаки как доброкачественного и злокачественного образования. Примером может служить хондрома - опухоль носовой полости, происходящая из гиалинового хряща. Несмотря на то, что хондрома медленно растет, она способна прорастать в окружающие ткани (например, в переднюю черепную ямку и глазницу). Поэтому можно утверждать, что хондрома является доброкачественной опухолью лишь относительно.
Фиброма носа - это редкое заболевание, которое обычно локализуется в области наружного носа или в его преддверии. Фибромы растут на широком основании или на узкой ножке. Несмотря на то, что фиброма считается доброкачественной опухолью, она может иметь достаточно агрессивное течение - быстро расти до крупных размеров, прорастать в глазницу и придаточные пазухи носа. Иногда фиброма протекает абсолютно доброкачественно - в медицинской литературе описаны случаи, когда фиброма прогрессировала в течение 12 лет, но не прорастала в другие отделы.
Клинические симптомы заболевания появляются по мере того, как фиброма достигает значительных размеров. Пока фиброма локализуется в пределах носовой полости, больного может беспокоить заложенность носа и обильные носовые кровотечения. При прорастании в орбиту и околоносовые пазухи присоединяется слезотечение, нарушение зрения.
Доброкачественные опухоли носовой полости - это группа образований, исходящих из клеток организма, изменивших свои функции или мутировавших. Новообразования носовой полости и придаточных пазух можно разделить на типы согласно гистологической классификации.
Остеома достаточно редко образуется в носовой полости и ее придаточных пазухах. Опухоль имеет доброкачественное течение и характеризуется медленным ростом - остеома может развиваться в течение нескольких лет. Прогноз при этом заболевании является относительно благоприятным, хотя необходимо иметь в виду, что это образование имеет способность прорастать в полость черепа и глазницу, хотя такое бывает крайне редко. Своевременная диагностика и лечение значительно увеличивают шансы больного на полное излечение от остеомы. Остеомы, которые поражают основную пазуху имеют особенно неблагоприятный прогноз.
Доброкачественные опухоли с типичным или переходно-клеточным строением
Папиллома с типичным строением относится к доброкачественным опухолям кожи. Она представляет собой сосочковое разрастание плоской эпителиальной ткани. Папиллома может представлять собой единичное образование или разрастание, состоящее из множественных образований (кустовидное). Папиллома может встречаться в мягкой и твердой форме. Папиллому с типичным строением можно удалять с помощью лазера или криохирургии.
Папиллома с переходно-клеточным строением является совершенно самостоятельным заболеванием, отличным от папилломы с типичным строением. Иначе ее называют истинной папилломой. Чаще всего такие папилломы растут на широком основании. Такие папилломы имеют способность к инвазивному росту и прорастанию в соседние ткани и анатомические структуры.
Папилломы носа подлежат удалению при ощущении дискомфорта у пациента, а также при повторяющихся носовых кровотечениях. Стоит учитывать также риск перерождения папилломы в раковое образование. Подход к лечению папилломы должен быть комплексным - после хирургической операции по удалению образования необходимо провести криовоздействие на ложе опухоли. Внешне папиллома с переходно-клеточным строением напоминает цветную капусту.
ДИАГНОСТИКА
Осмотр специалистом, рентгенологическое исследование придаточных пазух, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография. Биопсия (взятия кусочка опухоли для микроскопического исследования) является обязательным заключительным методом обследования, позволяющим поставить окончательный диагноз.
ЛЕЧЕНИЕ
Доброкачественные опухоли носа удаляются, как правило, традиционным хирургическим методом.
Кибер-Нож позволяет лечить труднодоступные для скальпеля хирурга образования.
Кибер-Нож (CyberKnife) - это пример самых совершенных достижений отрасли высоких технологий, примененных для создания уникального медицинского прибора, в котором сочетаются лучевая хирургия, робототехника и компьютерная навигация.
+7 (495) 50-254-50 - инновационные методы лечения
