xda.su Кибер-Нож Кибер-Нож – Злокачественные опухоли полостей носа
КИБЕР-НОЖ – ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ПОЛОСТЕЙ НОСА
Радиохирургическая система Кибер-Нож (CyberKnife) - это альтернатива открытой онкологической хирургии для лечения как злокачественных опухолей и метастаз, так и доброкачественных опухолей по всему телу.
ОПУХОЛИ ПОЛОСТИ НОСА имеют слабую распространенность в европейских странах (до 1,5 % от всех злокачественных опухолей). Высокая заболеваемость регистрируется в странах Восточной Азии и Китае. Опухоль полости носа - это болезнь старшего поколения, данная патология развивается чаще всего у людей старше 50-55 лет.
Нос и пазухи носа, а также носоглотка - это органы, в которых могут возникать различные новообразования, как, впрочем, и в других органах человеческого тела.
К доброкачественным опухолям носовой полости относятся полипы и остеомы. Опухоль, которая потенциально может переродиться в злокачественное новообразование - фиброма. К злокачественным опухолям относятся саркомы и карциномы.
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ПОЛОСТИ НОСА И ПРИДАТОЧНЫХ ПАЗУХ
В полости носа и его придаточных пазухах могут формироваться как доброкачественные, так и злокачественные опухоли.
Злокачественные опухоли встречаются одинаково часто среди мужчин и среди женщин. Наиболее высокая заболеваемость регистрируется в странах Восточной Азии и в Китае. Большую часть злокачественных опухолей носа и его придаточных пазух составляют раковые образования.
Злокачественные опухоли полости носа и придаточных пазух
|
Название опухоли |
Описание заболевания |
Симптомы и клинические проявления |
|
Плоскоклеточный рак полости и пазух носа |
Плоские эпителиальные клетки входят в состав слизистой оболочки, выстилающей полость носа. Плоскоклеточный рак возникает из плоского эпителия и является наиболее частой нозологией среди других злокачественных опухолей носовой полости и придаточных пазух носа (60-70% от всех новообразований этой локализации). Плоскоклеточный рак носа почти в 2 раза чаще диагностируется у мужчин. Проявляется в виде уплотненных очагов на слизистой оболочке, возможно появление язвочек. Крупная опухоль представляет собой мягкий серовато-белый узел, который занимает все пространство носовой полости. |
Односторонняя заложенность носа Носовые кровотечения Гнойное отделяемое из носа Боли При локализации новообразования в синусах: Симптомы маскируются под синусит в хронической форме. В результате этого диагноз долго остается поставленным неправильно. Онемение и гиперемия лица Экзофтальм Припухлость рядом со скуловой костью Деформация верхней челюсти Деформация лица Визуально пальпируемый узел в полости носа Выпадение зубов Головные боли |
|
Аденокарцинома полости носа |
Аденокарцинома состоит из железистых эпителиальных клеток (железистая опухоль), может располагаться в носу или носовых пазухах. Представляет собой редкое новообразование, которое характеризуется агрессивным течением и быстрым ростом. Научные исследования показали, что аденокарцинома носа имеет тесную связь с вирусом Эпштейн-Барра. Опухоль имеет тенденцию к изъязвлению и некрозу, рано дает метастазы. |
Затруднение носового дыхания Гнойное отделяемое из носа Зубная боль Деформация лица Боль рядом с глазами Возникновение непроходимости в одном из носовых ходов Припухлость лица Слезотечение Нарушения зрения или пучеглазие Ощущение давления в ушах Невозможность открыть рот Увеличение лимфатических узлов на шее |
Злокачественные опухоли носовых полостей имеют достаточно агрессивное течение, склонны к некрозу и рано дают метастазы.
Факторами, влияющими на возникновение новообразования, могут служить профессиональные вредности или хронический воспалительный процесс в носу и носоглотке.
|
Название опухоли |
Описание заболевания |
Симптомы и клинические проявления |
|
Цилиндрома полости носа |
Цилиндрома (аденокистозный рак) представляет собой плотную опухоль сероватого цвета с бугристой поверхностью. Она возникает из слюнных желез слизистой оболочки, которая выстилает верхнюю челюсть. Обычно аденокистозный рак поражает полость носа или стенки верхнечелюстной пазухи. |
Слезотечение Упорные головные боли (но менее интенсивные, чем при карциноме) Боли в зубах, их расшатывание Заложенность носа на пораженной стороне Затруднение дыхания через нос Гнойные или слизисто-гнойные выделения из носа Носовые кровотечения (редкие и не очень обильные) Смещение глазного яблока Атрофия зрительных нервов Ограничение подвижности движения глаз Расширение сосудов сетчатки на глазном дне Понижение остроты зрения Нарушение полей зрения |
Все злокачественные опухоли носовой полости имеют сходную картину заболевания: сначала все симптомы сводятся к затруднению носового дыхания. По мере прогрессирования болезни присоединяются слизисто-гнойные выделения из носа, носовые кровотечения, головные боли и тяжесть в голове.
Согласно международной классификации по гистологическому признаку опухоли носовой полости подразделяются на:
эпителиальные опухоли (плоскоклеточный рак, переходно-клеточный рак, аденокарцинома, цилиндрома, недифференцированный и мукоэпидермоидный рак)
неэпителиальные (саркомы, меланомы). Чаще всего диагностируются эпителиальные опухоли, их число составляет 73% среди всех злокачественных опухолей носа и носовой полости. На долю остальных - неэпителиальных опухолей отводится 27 %. Эстезионейробластомы развиваются из клеток обонятельного эпителия.
Неэпителиальные опухоли носовой полости
|
Название патологии |
Описание |
Клинические проявления |
|
Саркома полости носа |
Саркома - это опухоль, состоящая из соединительной ткани. Она имеет достаточно четкие контуры, округлую форму и не очень ровную поверхность. |
На начальной стадии своего развития саркома не имеет симптомов. По мере прогрессирования заболевания присоединяются: заложенность носа гнойное отделяемое из носа носовые кровотечения боли в голове тяжесть в голове острая невралгия тройничного нерва вздутие костей врастание опухоли в органы, расположенные по соседству смещение глаза под давлением новообразования метастазирование общемозговая симптоматика анемия, интоксикация организма деформация носа в результате прорастания саркомы под мягкие ткани ли |
Классификация злокачественных образований носоглотки по их локализации:
Злокачественное образование верхней стенки носоглотки
Злокачественное образование задней стенки носоглотки
Злокачественное образование боковой стенки носоглотки
Злокачественное образование передней стенки носоглотки
Другая локализация злокачественного образования в носоглотке
Кратко классификация злокачественных образований носоглотки по гистологическому признаку (международная гистологическая классификация) выглядит так:
Плоскоклеточный ороговевающий рак (из эпителиальной ткани)
Плоскоклеточный неороговевающий рак (из эпителиальной ткани)
Недифференцированный рак (из эпителиальной ткани)
Аденокарцинома носоглотки
Опухоли мягких тканей носоглотки:
Фибросаркома мягких тканей носоглотки
Нейрогенная саркома мягких тканей носоглотки
Абдомиосаркома мягких тканей носоглотки
Опухоли лимфоидной ткани:
Лимфома
Лимфосаркома
Плазмоцитома
Ретикулосаркома
Смешанные опухоли:
Краниофарингиома
Меланома
Хордома
К категории «Другие» относятся неклассифицируемые опухоли и метастазы новообразований, которые располагаются в других частях тела (вторичные опухоли).
Международная классификация раковых заболеваний носоглотки по степени развития:
Т - Первичная опухоль
Т1 - Новообразование располагается в пределах носоглотки
Т2а - Опухоль начинает распространяться в носовую ямку и в мягкие ткани глотки (без внедрения в окологлоточные структуры).
Т2б - См. предыдущую стадию плюс распространение в окологлоточные структуры
Т3 - Опухоль начинает распространяться в кости
Т4 - Опухоль проникает в полость черепа, поражает черепные нервы
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Рак носовой полости и носовых пазух занимает, приблизительно, половину процента от всех злокачественных заболеваний, которыми может заболеть человек.
Возникновению рака способствуют хронические заболевания носоглотки (синуситы, стоматиты) и предраковые состояния (лейкоплакии, папилломы и полипы). По сравнению со злокачественными образованиями полости рта опухоль носовых полостей дает метастазы сравнительно поздно.
Опухоли носовой полости, в первую очередь, метастазируют в регионарные лимфатические узлы (заглоточные), где очень трудны для обнаружения. На следующем этапе развития заболевания метастазы возникают в шейных лимфатических узлах. К сожалению, большинство людей не обращается за медицинской помощью вовремя. На этапе, когда опухоль уже проросла в полость рта и носа, больному редко удается оказать квалифицированную и радикальную помощь, и порой приходится ограничиваться паллиативными мерами.
Клиническая картина заболевания очень разнообразна и зависит от локализации новообразования, его размеров и гистологического строения.
На начальной стадии развития опухоли симптомы чаще всего отсутствуют, затем клинические проявления приобретают более разнообразный характер. Часто больные обращаются за медицинской помощью в связи с увеличением подчелюстного или шейного лимфоузла. В таком случае врач должен комплексно обследовать больного - взять биопсию из пораженного лимфатического узла и провести все необходимые исследования для выявления опухоли носовой полости или придаточных пазух носа.
Клинические проявления опухоли имеют прямую связь с ее локализацией:
Внутренние отделы верхнечелюстной пазухи
Боль в челюсти, упорные головные боли, кровянистые выделения из носа, серозно-гнойное отделяемое из носа, затруднение носового дыхания. Боль может отдавать в висок или в ухо.
Верхнезадние внутренние отделы верхнечелюстной пазухи
Боль в месте расположения опухоли, экзофтальм, сужение глаза, инфильтрация нижнего века, отечность нижнего века, слезотечение.
Передненижние отделы верхнечелюстной пазухи
Такие опухоли имеют тенденцию к прорастанию в альвеолярный отросток и твердое небо. Этот процесс сопровождается зубной болью, расшатыванием зубов, появлением язвочек на слизистой оболочке рядом с зубами. На фоне прорастания опухоли в мягкие ткани у больного может деформироваться лицо.
Задненаружные отделы верхнечелюстной пазухи
Больной жалуется на то, что испытывает затруднения при жевании и открывании рта. Эти симптомы связаны с прорастанием новообразования в крыловидную и жевательную мышцы.
ДИАГНОСТИКА
Своевременная диагностика опухолей носовой полости представляет собой определенные трудности. На начальном этапе своего развития опухоль либо не проявляет себя, либо дает крайне скудную симптоматику - заложенность носа, периодические носовые кровотечения.
Часто, в результате неправильно поставленного диагноза, больной месяцами получает неэффективную терапию. 60-70 % больных бывают продиагностированы только на стадии, когда процесс достигает регионарных лимфатических узлов (у 38% при первичном обращении обнаруживается вовлечение черепных нервов в патологический процесс).
Средства диагностики
Сбор анамнеза, осмотр и пальпация
Передняя и задняя риноскопия
Ороскопия
Фарингоскопия
Пальцевое исследование носоглотки
Фиброскопия носоглотки
Рентген носоглотки
Рентгенография костей лицевого черепа (с использованием контрастного вещества)
Обследование крови на наличие титра антител к вирусу Эпштейн-Барра. Стойкое увеличение титров этого вируса в крови является одним из косвенных признаков заболевания. Вирус Эпштейн-Барра вызывает инфекционный мононуклеоз.
Компьютерная томография.
Магнитно-резонансная томография.
Биопсия опухоли. Для исследования врач берет кусочек ткани из патологического очага. Биопсия позволяет уточнить диагноз, при наличии сомнений после инструментального обследования. Дополнительным методом диагностики является морфолгическое исследование пунктата из пазухи.
Диагностическая гайморотомия. Проведение биопсии и диагностической гайморотомии может быть решающим этапом в постановке диагноза, так как результаты рентгенологического исследования без клинической картины злокачественной опухоли не имеют решающего значения.
Рентгенография органов грудной клетки
УЗИ брюшной полости
ЛЕЧЕНИЕ
Раньше основным методом лечения злокачественных заболеваний носовой полости была лучевая терапия.
Радиохирургия - это эффективный метод лечения опухолей носовой полости и придаточных пазух.
Радиохирургия - это технология, которая позволяет проводить облучение опухоли с разных сторон, нанося миниальное воздействие на здоровые ткани. К методам радиохирургии относится современная инновационная технология Кибер-Нож.
.jpg)
Радиохирургическое лечение имеет массу преимуществ перед стандартной лучевой терапией, и самое главное из них - облучению подвергается только патологический участок, а остальные здоровые ткани при этом практически не страдают.
Уникальная точность Кибер-Ножа объясняется тем, что он оснащен мощной компьютерной навигацией. С помощью уникальной «руки» - манипулятора излучение к патологическому очагу можно доставлять под разными углами. Многократное прицельно точное облучение с разных точек воздействует на образование, замедляя или останавливая его рост, уменьшая в размерах.
Излучение Кибер-Ножа состоит из множества лучей, собранных в пучок - от этого и произошло название «Кибер-Нож». Сила воздействия излучения настолько высока, что «Кибер-Нож» режет опухоль, как будто ножом.
Кибер-Нож является более совершенной технологией, чем Гамма-нож. Гамма-нож требует жесткой фиксации головы пациента для проведения процедуры, иначе возможно попадание высоких доз облучения на здоровые ткани. При лечении Кибер-ножом в подобных мерах нет необходимости.
Весомым аргументом за лечение именно Кибер-Ножом является его результативность.
Кибер-нож доказал свою эффективность и используется во многих европейских клиниках. Это метод лечения, который используется даже у неоперабельных пациентов, которые находятся в тяжелом состоянии. Кибер-Нож является неинвазивным способом лечения, и в отличие от хирургического вмешательства, не сопряжен с риском осложнений.
Лечение с помощью радиохирургических методик совершенно безболезненно, госпиталspan style=p class= изация для прохождения курса терапии не требуется - пациент может лечиться в амбулаторных условиях. Это очень важно для занятых на работе людей и пациентов, которые не хотят лишать себя комфорта и удобства на время лечения. Кибер-Нож успешно применяется для лечения многих злокачественных опухолей носа, в том числе эстезионейробластомы.
Кибер-Нож (CyberKnife) - это пример самых совершенных достижений отрасли высоких технологий, примененных для создания уникального медицинского прибора, в котором сочетаются лучевая хирургия, робототехника и компьютерная навигация.
+7 (495) 50-254-50 - инновационные методы лечения
