xda.su Бариатрическая хирургия Продольная резекция желудка
Продольная резекция желудка
Продольная резекция желудка – это вид операции для лечения ожирения, при которой формируется длинная и узкая желудочная трубка для замедления прохождения по нему пищи.
Согласно проведенному статистическому исследованию историй болезни пациентов, после продольной резекция желудка за последние 10 лет, эффективность ее оказалась свыше 90%, а средняя потеря веса у пациентов - около 80%.
Применять продольную резекцию в конце прошлого века стали в качестве экстренной, но временной меры и только в случаях выраженного ожирения, опасного для жизни, чтобы получить быстрые результаты. Предполагалось, что оперированный желудок впоследствии опять расширится, и понадобится другая операция для окончательного решения проблемы. Но оказалось не так. По истечении большого периода времени бывшие пациенты в огромном большинстве своем сохраняют маленький объем желудка (во время операции его уменьшают до 100 – 100 куб.см), сохраняют нормальный вес. Именно поэтому хирурги разных стран постепенно стали отдавать предпочтение этой технике для лечения и менее выраженных стадий ожирения.
Появившаяся позже техника билио-панкреатического шунтирования оказалась более эффективной, но это хирургическое вмешательство является сложным, очень объемным и многоступенчатым и сопровождается серьезным нарушением обмена веществ, приводящим к множественным осложнениям. Несмотря на такое уменьшение объема желудка при гастрэктомии пищеварительные функции его практически не нарушаются, поэтому больной имеет гораздо меньше ограничений в питании, чем после других видов операций.
Аппетит после продольной резекции существенно и бесповоротно уменьшается, потому что в ходе операции удаляется железа, продуцирующая гормон – грелин, который его стимулирует.
Несомненным преимуществом этой хирургии является возможность проведения ее даже при очень тяжелых формах ожирения, методом лапароскопии – через очень небольшой разрез в брюшной стенке.
Показания к резекции желудка:
- пациентам, имеющим морбидное ожирение;
- ИМТ (индекс массы тела) составляет 40 и более;
- ИМТ 35 и более в сочетании с осложнениями ожирения (сахарный диабет 2 типа, артериальная гипертензия, дислипидемия, дегенеративные процессы суставов нижних конечностей).
Противопоказания к резекции:
- Не выполяется гастрэктомия людям, имеющим общие противопоказания к операции под наркозом вследствие наличия серьезной патологии сердца, легких, системы гемостаза.
- До 18 лет.
- У пациента имеется патология пищевода, такая как выраженный эзофагит, варикозное расширение вен пищевода.
- У пациента имеется портальная гипертензия.
- При наличии цирроза печени, язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, хронического панкреатита.
- Беременность.
- Хронический алкоголизм.
- Наличие хронической инфекции в организме, которая может загрязнять область операции.
- Пациент постоянно принимает стероидные гормональные препараты.
- Пациент не сможет четко соблюдать нужную схему питания.
- При наличии аутоиммунных заболеваний соединительной ткани.
Преимущества операции:
- рукавная гастропластика не требует от пациента большой самодисциплины;
- не требуются регулировки (как при бандажировании желудка);
- гастропластику можно легко дополнить желудочным или билиопанктеатическим шунтированием (если в этом будет необходимость);
- эффективность гастропластики соразмерна с результатом после шунтирования желудка;
- реже бывают побочных осложнения;
Продольная резекция является новым и очень перспективным методом хирургического лечения ожирения. Она занимает промежуточное место между бандажированием желудка и шунтированием.
+7 (495) 50-254-50 - инновационные методы лечения
